Cum să dezvolți vederea într-un singur ochi

Tudor Vladimirescu, nr. Domneşti, Ilfov, Telefon: După ce criterii sfătuiţi un rezident oftalmolog să aleagă partea medicală sau chirurgicală a oftalmologiei? Ambele înglobează extrem de multa ştiinţă, dar poate este necesar şi ceva în plus? Învăţământul medical oftalmologic din România este structurat în aşa fel încât după finalizarea rezidenţiatului, fiecare dintre doctori să poată practica ceea ce noi numim oftalmologie generală.

În România, ca de altfel în toată Europa, nu există subspecialităţi oficializate, cum ar fi oftalmologia medicală sau oftalmologia chirurgicală. Se poate ca după terminarea rezidenţiatului, tânărul specialist să găsească o poziţie în care se gândeşte că aptitudinile lui profesionale sunt mai evidente în zona medicală sau în zona chirurgicală. Mesajul nostru este că pe perioada desfăşurării rezidenţiatului, tânărul medic trebuie să îşi însuşească cât mai mult din informațiile de bază a acestei profesiuni, cu scopul de a deveni un bun oftalmolog.

Este tot atât de adevărat că pe parcursul învăţământului postuniversitar, tânărul rezident poate să efectueze supervizat anumiţi timpi dintr-o intervenţie chirurgicală mai laborioasă sau să efectueze mici intervenţii chirurgicale, la fel supravegheat de către un oftalmolog experimentat.

În aceste situaţii se poate observa o anumită înclinație pe care o are tânărul doctor spre zona chirurgicală. Trebuie să fac câteva precizări, cea mai importantă este legată de faptul că partea de oftalmologie chirurgicală presupune foarte multă experienţă, foarte multă practică şi nu exagerez dacă spun că un oftalmolog ajunge într-o zona de maturitate chirurgicală după minimum 10 ani de prac- 6 tică oftalmologică ca medic specialist.

Cu alte cuvinte discutăm de multă cum să dezvolți vederea într-un singur ochi şi multă practică şi, mai puţin, luăm în considerare talentul chirurgical.

lucrare optometrie

Poate că ar trebui să facem o diferenţă între un chirurg foarte bun şi un chirurg foarte talentat. Chirurgul bun este cel care îşi perfecţionează continuu tehnicile chirurgicale, dobândeşte cât mai multă încredere în sine odată cu câştigarea experienţei chirurgicale.

Marea majoritate a chirurgilor foarte buni şi buni sunt persoane normale care au îmbrăţişat partea chirurgicală a oftalmologiei. Chirurgii talentaţi sunt excepţional de rari în opinia mea şi aş putea să îi definesc ca fiind cei care văzând o intervenţie chirurgicală pentru prima dată, în mâinile lor rezultă o intervenţie chirurgicală la fel de bine efectuată ca şi din partea chirurgului experimentat care a făcut-o de N ori.

Ceea ce este foarte important este să fie cât mai mulţi chirurgi oftalmologi buni şi foarte buni. Trebuie încă odată să menţionez că, aşa cum este structurată practica oftalmologică în România, orice oftalmolog, indiferent de unde se găseşte în ierarhia profesională trebuie cumva să combine şi partea de oftalmologie medicală cu partea de oftalmologie chirurgicală.

Deşi sunt cum să dezvolți vederea într-un singur ochi specializărilor care permit o abordare şi o rezolvare extrem de avansată a problemelor, nu trebuie să neglijăm faptul că, în faţa noastră se găseşte un pacient cu patologii multiple, unele din acestea ies din sfera chirurgicală, chiar fiind mai importante în zona medicală.

Cel puţin la începutul carierii tânărul oftalmolog trebuie să fie pregătit pentru ambele situaţii. Niciodată în viaţa oftalmologică nu se va putea separa partea de chirurgie oftalmologică de partea de oftalmologie medicală, fiindcă în fond noi nu tratăm afecţiuni oftalmologice, ci tratăm pacienţi cu anumite probleme în oftalmologie.

Ca senior, ca şef de clinică, poţi să îţi dai seama suficient de repede care ar putea să fie abilităţile chirurgicale ale unuia sau altuia din tinerii rezidenţi şi fără discuţie că ei trebuie încurajaţi în această direcţie.

Aristot filozof grec - a fost cel care a evocat problemele de vedere, in special miopia si prezbitismul. La Ninive, Sir Henry Layard evoca existenta acestor lentile transparente formate din pietre transparente de roca convexe, folosite in anul i. Seneca scriitor latin a utilizat un vas de sticla transparent umplut cu apa care-i permitea marirea imaginii textelor scrise.

Încă odată spun, performanţa şi maturitatea chirurgicală se obţine în timp, multă experienţă multă preocupare profesională, multă educaţie. Ora exactă în aparatura oftalmologică, dar viziune la femei după 45 de ani în noutăţi chirurgicale, se dă în SUA? Sunt de acord cu dumneavoastră că noutăţile majore în aparatura oftalmologică îşi au zona cea mai fierbinte în SUA, dar există în momentul de faţă o tendinţă de dispersie a preocupărilor în dezvoltarea unor tehnologii cât mai avansate, dispersie care interesează atât Europa cât şi Asia în egală măsură.

În www. Fără discuţie, că marea majoritate a echipamentelor de diagnostic şi tratament aparţin marilor companii americane şi pentru a viziunea ondulează o medicină standardizată, trebuie să îţi procuri acele instrumente care sunt performante, care sunt foarte utilizate, pentru a avea cel puţin un reper de validare, dacă nu şi de comparaţie a rezultatelor.

Situaţia în chirurgie este diferită. Cunosc extrem de multe inovaţii, noutăţi chirurgicale, care provin din afara SUA şi una din explicaţii este flexibilitatea unor legislaţii care permite introducerea cât mai rapidă a acestor proceduri chirurgicale în practica zilnică.

Nu ştiu dacă, în momentul de faţă, în ţări precum SUA există posibilitatea de a preleva o cornee de la un donator viu şi de a o utiliza în scop terapeutic la un alt pacient. Pentru a fi extrem de explicit în această direcţie, nicăieri în lume nu se recoltează o cornee de la persoane, care într-o anume situaţie, în special rude, ar fi dispuse să furnizeze pentru ajutorul celui în suferinţă corneea de la un ochi.

Indicaţiile sunt, în general extrem de reduse, spre exemplu, o nişă este reprezentată de traumatismele oculare, acolo unde chirurgul apreciază că starea oculară, prognosticul funcţional este nul, dar există o cornee sănătoasă, un asemenea pacient ar putea să fie un potenţial donator. O asemenea prelevare presupune criterii extrem cum să dezvolți vederea într-un singur ochi stricte care sunt legate de consimţământul pacientului său a aparţinătorilor, de starea de sănătate a potenţialului donator.

Cu alte cuvinte se respectă exact cum să dezvolți vederea într-un singur ochi de la prelevare obişnuită din România. O altă situaţie, care probabil a fost efectuată în premieră în ţara noastră, este ceea ce am numit la vremea respectivă o autokeratoplastie inversată. Este vorba de un pacient la care un ochi era compromis din punct de vedere funcţional, dar avea corneea bună, iar celălalt ochi avea şanse de recuperare funcţională, cum să dezvolți vederea într-un singur ochi cu o cornee bolnavă.

În această situaţie am inversat corneele, cu alte cuvinte am plasat corneea sănătoasă pe ochiul cu potenţial de recuperare a vederii şi cea bolnavă pe ochiul care din punct de vedere funcţional 8 era compromis. Trecând peste perioada de entuziasm a unor asemenea proceduri care presupune o anume îndrăzneală chirurgicală, vreau să spun că acestea sunt excepţiile de la regulă, fiind soluţiile disperate, atunci când nu există alternative optime, şi anume cornee obţinută în condiţii normale şi fără discuţie că în momentul de faţă nu aş încuraja ca asemenea tehnici să fie reluate.

În ambele situaţii procedura de transplantare a impus o situaţie extremă într-un caz, iar în celălalt caz o situaţie de necesitate, pentru că întâmplător în clinică în momentul respectiv era un pacient la care globul ocular, ce perfora din cauza unei infecţii corneene, risca să se piardă atât anatomic cât şi funcţional, în condiţiile în care nu reuşeam să facem o transplant de cornee, cel puţin în scop terapeutic.

Credeţi că acum, înoftalmologii români pot tine pasul cu ultima aparatură sau descoperiri pe plan mondial laseri, chirurgia polului anterior, etc? Cum credeţi că pot oftalmologii să doteze un cabinet la standarde internaţionale când costul unui singur aparat poate depăşi costul ultimului Mercedes? Înainte de toate oftalmologii din România trebuie să se instruiască şi să ştie cu adevărat care sunt soluţiile moderne de diagnostic şi de tratament.

Cea de a doua condiţie este ca să ai şansa să lucrezi într-un serviciu în care se folosesc tehnici moderne. Cu alte cuvinte accesul la această tehnologie este condiţionat de locul de muncă, care poate să fie într-un sistem instituţionalizat, cum sunt secţiile de oftalmologie sau poate să fie întrun sistem privat. Un tânăr oftalmolog, care doreşte să îşi construiască un cabinet privat, este pus într-o situaţie dificilă, singura soluţie ar fi doar un credit convenabil pe care doctorul se angajează să îl plătească într-un timp rezonabil.

Aş încuraja tinerii oftalmologi, mai degrabă, să se afilieze în servicii în care există deja o dotare corespunzătoare, să poată să lucreze cu instrumentele respective, să se familiarizeze cu acestea. Dacă doresc să îşi deschidă un cabinet privat, nu este obligatoriu ca dotarea să fie de ultimă oră, ci pot să utilizeze instrumente mai ieftine, chiar se- cond-hand, cu care să îşi desfăşoare în mod rezonabil activitatea.

Dotarea unui cabinet de oftalmologie presupune sume importante de bani, aceasta implicând un efort aproape imposibil din partea tânărul doctor. Legat de întrebarea dacă oftalmologia românească se găseşte în acord cu tehnicile moderne de diagnostic şi tratament, răspunsul meu ar fi ca, în general, diagnosticul şi tratamentul se realizează în deteriorarea vederii la distanță este unor standarde moderate.

Fără discuţie, sunt clinici universitare care sunt mai bine dotate, dar dotări corespunzătoare concurente serviciilor din alte ţări, se regăsesc în sfera privată. Aceasta a încurajat foarte mult şi competiţia dintre doctori, a angajat tehnologii moderne, a obligat oftalmologul să apeleze la mijloacele cele mai sofisticate, cele mai perfecţionate de diagnostic şi tratament.

Nu pot să generalizez acest lucru, dar sunt extrem de multe locuri în ţara unde asistenţa oftalmologică se realizează la standardele cele mai ridicate şi fără discuţie comparabile cu cele din Europa. Probabil că situaţia este diferită dacă vorbim aloe pentru aplicarea vederii asistenţa oftalmologică generală în comparaţie cu asistenţa oftalmologică din vestul Europei. Pe măsura ce populaţia îmbătrâneşte, creşte şi numărul afecţiunilor care determina scăderea importantă a vederii: glaucom, cataractă, degenerescenţă maculară.

Ce spun statisticile acum despre evoluţia numărului pacienţilor trataţi de astfel de afecţiuni faţă de cum să dezvolți vederea într-un singur ochi anilor ? Odată cu creşterea speranţei de viaţă, creşte şi prevalenţa patologiilor legate de procesul de îmbătrânire şi oftalmologia nu face excepţie de la această cum să dezvolți vederea într-un singur ochi. Foarte mulţi pacienţi au degenerescenţa maculară legată de vârstă, cataractă legată de vârstă, glaucomul este boala care apare mai frecvent la persoanele în vârstă.

Aceste realităţi presupun abordări individualizate ale atitudinilor medicale, pentru că de regulă ne vom găsi în faţa unor pacienţi cu numeroase comorbiditati extraoculare, pacienţi care se găsesc sub diverse cum să dezvolți vederea într-un singur ochi, pacienţi cu risc înalt în cazul unei intervenţii chirurgicale. Trebuie separate patologiile în care riscul cecităţii creşte odată cu www. Cataracta este o cauză frecventă de cecitate legală, dar chirurgia cataractei recuperează o foarte bună acuitate vizuală, însă acest viziunea kurpatov nu se poate spune despre glaucom şi despre degenerescenţa maculară legată de vârstă.

În aceste patologii, tratamentele sunt de lungă durată, afectarea degenerativă este ireversibilă şi indiferent de cât de optimişti am fi, din această zonă se recrutează un procent crescut de pacienţi care au cecitate legală uni- sau bilaterală. Ceea ce este foarte important este faptul că în momentul de faţă, întâlnim mult mai frecvent pacienţi ce se prezintă pentru operaţie de cataractă şi au vârsta peste 80 de ani.

Tratăm foarte mulţi pacienţi cu degenerescenţa maculară legată de vârsta la momentul în care au de ani şi încercăm să îi ajutăm în dorinţa lor de a avea o funcţie vizuală cât mai bună. Prevăd că procentul de cum să dezvolți vederea într-un singur ochi oftalmologice care interesează populaţia geriatrică va fi din ce în ce mai crescut, cât şi faptul că, în contrapartidă, vor apărea alte patologii care interesează populaţia tânără şi care vor avea o dezvoltare endemică în următorii de ani.

În general, trebuie că atitudinea noastră să fie individualizată faţă de aceste grupuri de pacienţi, trebuie responsabilizaţi aparţinătorii pentru că de foarte multe ori tratamentele necesare trebuie să fie administrate de către rudele pacienţilor în vârstă.

Trebuie luat în calcul şi necesitatea unor soluţii de ajutorare a acestor pacienţi, care nu numai că sunt bătrâni, ci au şi o funcţie vizuală foarte scăzută sau chiar compromisă. Chirurgia oftalmologică este plină de provocări dar nu se termina cu reuşita actului chirurgical. Ce ne puteţi spune despre progresele făcute în îngrijirea pacientilor cu transplant cornean, traumatisme oculare sau arsuri oculare? În ultima vreme asistăm la o nouă abordare a chirurgie transplantului de cornee, la o altă abordarea a traumatismelor oculare.

Din aceste considerente, noi ne găsim la distanţă de ceea ce se întâmplă în ţările mature 10 din punct de vedere oftalmologic.

Nu este un secret pentru nimeni faptul că în România, transplantul de cornee instituţionalizat este neprogramat, eratic şi este practic condiţionat de accesul la cornee. În aceste condiţii numărul de transplante de cornee în raport cu necesarul de cornee este foarte scăzut. Estimez că ar trebui să avem undeva un număr de cel puţin 10 ori mai mare de cornee donată faţă de momentul actual pentru a acoperi nevoile cele mai stringente.

În aceste condiţii, chirurgii din România, deocamdată, sunt canalizaţi în se dezvoltă viziunea cu raze X obţine un rezultat funcţional rezonabil după transplantul de cornee şi marea majoritate a transplantelor de cornee din România sunt transplante penetrante.

În momentul de faţă se acordă o importanţă viziunea 100 ce înseamnă ce în ce mai mare aşa-numitului transplant lameral de cornee, fie că este anterior, fie că este posterior. În aceste condiţii, riscurile reacţiilor de respingere sunt mai reduse, reabilitarea funcţională este mai rapidă şi costurile pot fi mai mici. De asemenea, în traumatologia oculară, în momentul de faţă există ghiduri practice extrem de punctuale, dar în aceeaşi măsură extrem de complexe, care se adresează mai degrabă spitalelor de urgenţă în care ponderea oftalmologică este foarte importantă.

Altfel, este de preferat ca aceste traumatisme să ajungă în centre care sunt bine dotate, care pot să rezolve optimal întreg cortegiu clinic generat de traumatism, unde există chirurgi ce pot să rezolve în urgenţă problema segmentului anterior sau probleme legate segmentul posterior.

În ceea ce priveşte arsurile oculare, rolul nostru cel mai important este să educăm populaţia, rezidenţii, studenţii şi orice cadru medical despre primii paşi terapeutici necesari, care de cele mai multe ori sunt esenţiali în rezolvarea favorabilă a acestor cazuri.

Ne găsim în situaţia în care orice secţie de oftalmologie judeţeană este şi o secţie care acoperă urgenţele oftalmologice, dar constat în ultima vreme că din ce în ce mai multe centre judeţene preferă să trimită urgentele majore spre centrele universitare, spre spitalele mari din ţară, care sunt dotate şi pot să rezolve urgenţele în condiţii optime.

Vorbiţi-ne pe scurt despre ultimele tehnologii în chirurgia polului anterior care au pătruns în România anului Unde ne situam acum? În parte v-am răspuns la această întrebare legat de ceea ce se poate face în chirurgia transplantului de cornee.

Dacă vorbim despre patologia segmentului anterior, trebuie să spunem că în momentul de faţă chirurgia cataractei este o chirurgie standardizată, care beneficiază de progrese incontestabile şi care o face să se situeze pe primele locuri în clasamentul procedurilor chirurgicale din medicina umană, clasament care ia în calcul siguranţa şi eficienţa acestor proceduri.

Ne găsim în momentul de faţă în zona în care operaţia de cataractă se poate face prin incizii foarte mici sub 2 mm şi în care cristalinul artificial poate să ofere o independenţă faţă de ochelari, oferind rezultate funcţionale foarte bune şi o recuperare rapidă.

Cum îți poți îmbunătăți vederea fără ochelari

Progrese importante se fac deasemenea şi în tehnica propriuzisă, o parte din operaţia de cataractă este asistată de către laser, astfel se potenţează siguranţa acestei proceduri. Se redefinesc modalităţile de tratament ale viciilor de refracţie, se utilizează noi tehnologii laser, se scurtează timpul de intervenţie chirurgicală.

Toate aceste proceduri necesită multă dotare cu tehnică de ultimă generaţie. În ceea ce cum să dezvolți vederea într-un singur ochi glaucomul, pe plan mondial, ne găsim într-o perioadă de criză a inovaţiilor, pentru că sunt 20 de ani de cum să dezvolți vederea într-un singur ochi nu a mai apărut o clasă terapeutică cu adevărat eficientă în glaucom, dar se încearcă în momentul de faţă să se rafineze tehnici chirurgicale relativ simple, care să devanseze actul chirurgical cu ani de zile faţă de indicaţia actuală sau chiar să îl poziţioneze în zona în care glaucomul poate fi tratat doar cu medicamente.

În această situaţie este esenţial ca pacientul să fie diagnosticat precoce, deoarece aceste tehnici noi sunt mai sigure, dar mai puţin eficiente. Pretenţiile, pe care le avem de la acestea, referitoare la reducerea presiunii intraoculare, sunt mai mici, iar costurile sunt mai mari.

Acesta este motivul pentru care asemenea tehnici chirurgicale moderne nu şiau găsit încă răspândirea dorită. Ce va aduce nou Conferinta de Glaucom de anul acesta de la Iaşi?

Conferinţa de la Iaşi continuă unui proiect de lungă durată, care a însemnat, înainte de toate, o educaţie permanentă a oftalmologilor din România privind www. În acelaşi timp a fost şi o platformă de analiză, de dezbatere a situaţiei pacienţilor cu glaucom din România, de discuție a unor cazuri clinice, o rampă de lansare a unor lucrări ştiinţifice, suficient de relevante pentru practica oftalmologică şi pentru cercetarea ştiinţifică.

Elementele de noutate ale conferinţei sunt legate de tehnici moderne de diagnostic şi de tratament; de asemenea foarte importante sunt aceste discuţii interactive privind cazuri clinice deosebite, rezolvări inedite ale acestora sau dezbateri în care un medic doreşte să obţină alte opinii şi sfaturi în rezolvarea propriilor cazuri.

• Viziunea 70 este cât de mult
• ZHUAN FALUN | Lecția 2
• Acuitatea vizuală 6
• Problema tianmu-ului Mulți maeștri de qigong au vorbit deja despre tianmu.
• Cum îți poți îmbunătăți vederea fără ochelari | Homepage Slider, Sănătate, Wellness | limuzinedeinchiriat.ro
• Cum îți poți îmbunătăți vederea fără ochelari De Amelia Matei pe Homepage Slider Sănătate Wellness Dacă ai probleme cu vederea, un oftalmolog îți va spune ce să faci ca să scapi de această problemă.

Personal, sunt preocupat ca această conferinţă naţională să îşi aibă utilitatea practică şi din acest punct de vedere sunt suficient de bucuros, feedback-ul fiind reprezentat de o participare masivă a oftalmologilor la această reuniune.

Dorinţa cea mai mare o reprezintă implementarea achiziţiilor informaţionale în practica de zi cu zi, în tratamentul prompt, corect, adecvat a pacienţilor cu glaucom.

O noutate, de asemenea, o reprezintă abordarea unor zone extrem de controversate în diagnosticul şi tratamentul bolii glaucomatoase, tehnicile foarte noi care permit un diagnostic structural cât mai precoce al bolii glaucomatoase, cât şi de tehnicile de chirurgie micro-invazivă care oferă bolnavului şanse importante de recuperare. În ce proiecte universitare de cercetare sunteţi implicat?

În momentul de faţă, preocupările personale de cercetare sunt legate de tezele de doctorat. Cum să dezvolți vederea într-un singur ochi bună parte din ele au fost finalizate cu rezultate foarte bune, altele sunt în curs de derulare, iar altele se găsesc la momentul iniţierii. Cercetările cele mai importante pentru mine sunt legate de boala glaucomatoasă şi interrelaţiile cu alte patologii extraoculare.

De asemenea ne concentrăm efortul unei analize privind tratamentul bolilor segmentului posterior, implicaţiile patogenice ale unor substanţe în mecanismul de dezvoltare a diferitelor afecţiuni cum ar fi: keratoconusul, glaucomul, degenerescenţa maculară legată de vârstă. Cele mai multe dintre aceste proiecte au o perioadă de desfăşurare de câţiva ani şi pentru noi finalizarea tezei de doctorat reprezintă recolta, produsul finit.

Pentru că, o spun cu amărăciune, dacă din punctul de vedere a asistenţei practice ne putem compara cu ceea ce se întâmplă în alte ţări civilizate, din punctul de vedere a cercetării ştiinţifice oftalmologice, ne găsim defazaţi, deoarece, pe de o parte ca şi practician nu avem o instrucţie particulară cercetării, pe de altă parte obligaţiile profesionale, altele decât efectuarea unei activităţi ştiinţifice, ne ocupă o foarte cum să dezvolți vederea într-un singur ochi parte din timp şi consumă multă energie.

Din acest punct de vedere, dezvoltarea unor centre de cercetare care să aibă dotările necesare, echipă instruită în această direcţie, ar furniza rezultate mult mai bune şi ar poziţiona cercetarea oftalmologică românească într-o zonă care să ne satisfacă. Ce îi sfătuiţi pe tinerii rezidenţi?

Le spun, la momentul în care mă întâlnesc prima dată cu ei, că practica în medicină presupune foarte multă pasiune, perseverenţă, umilinţă şi foarte multă experienţă. Cuvintele care asamblează dorinţa şi viitorul unui tânăr oftalmolog sunt: pasiune şi răbdare.

Pasiunea, bucuria de a face o meseria care îţi place, o meserie extrem de frumoasă, obligă la educaţie continuă, la înţelegerea complexităţii pacientului, respect faţă de acesta şi faţă de actul medical.

Pasiunea presupune foarte multă perseverenţă şi răbdarea obligă la mult calm şi suficient de multă aşteptare în obţinerea rezultatelor dorite. Le recomand, şi îmi doresc că acest lucru să aibă o pată întunecată este vizibilă la vedere, le recomand tinerilor rezidenţi să aibă pasiune şi să dovedească răbdare în viaţa lor profesională.

Drumul Taberei nr. H, Sc. A, Ap. Este cu atât mai gravă cu cât apare la o vârstă mai mică, deoarece afectează dezvoltarea vederii binoculare capacitatea de a vedea cu ambii ochi o singură imagine.